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「障害の受容」 「ありのままの自分を受け入れること」 と、表現されています。 このご時世、ここは一つAIに聴いてみよう！ Geminiに相談してみました。 僕「障害の受容ってなに？」 Gemini 「障害の受容」とは、病気や事故などで身体や精神に障害を負ったとき、あるいは生まれ持った特性に気づいたときに、「その障害がある自分」を否定せず、人生の一部として受け入れ、前を向いて生きていこうとする心のプロセスのことです。 決して「諦める」とか「悲しいけれど我慢する」ということではなく、「障害も含めて、これが今のありのままの自分だ」と認め、新しい価値観やライフスタイルを再構築していくことを指します。」 まあ、そうですね。 教科書的には。 福祉でも心理でもそのように習いました。 「受容には５段階あると言われています。 ①ショック期 まじ？ 　ぼくは、 「難病？なんか悲劇のヒーローっぽくてカッコいい？」 ･･･突然の事故や病気、障害の告知を受けた直後。 　 突然のことに、かえって冷静に（かのように）受け止めます。 　涙も出ない。むしろ感情が麻痺。ある意味、防

カウンセリングへどうぞ オンラインカウンセリングコース 「蕾（つぼみ）」（１５分500円。2026年６月３０日まで限定） としていましたが、 ご好評の声をいただしており、 期間を 2026年７月３１日までに延長します！ 開設から「無料オファー」として実施してきて、 サービスを多くの方に知っていただくため・ カウンセリングのハードルを下げるためのサービス。 しかしHP作成ソフトでは「無料」設定が できないため、実施後に返金手続きを取る ことで実質無料にしています。 　 今日が６月１５日なので、あと１ヶ月半。 本当にここまでです。 スケジュールの許す限り、受付致します。 どうぞお申し込みください！

以前にも紹介しましたが、 地域包括支援センターは 実に幅広く、いろんなことを やります。 地域包括支援センターの４大事業 ①総合相談事業 　…介護福祉を中心としたあらゆる福祉相談に応じる ②権利擁護事業 　…成年後見制度の活用支援 　　高齢者虐待の防止 ③介護予防ケアマネジメント事業 　…要介護認定の「要支援１・２」を 　　受けている方の介護保険サービスケアマネジメント ④包括的継続的ケアマネジメント支援事業 　…人の地域生活では、さまざまなことが起こります。 　　それを　 　“包括的に”（介護とかだけに限定ではなくあらゆる面で） 　“継続的に”（介護サービスが終わったとか病気が治った 　　　　　　　　とか区切るのではない。ずっと永続的に） 　“ケアマネジメント支援” 　　　生活のためにサービスや環境を調整する本人や 　　　その支援者（家族・地域のケアマネジャーほか）を支援　 　　　そのための環境調整・社会資源の整備創設ほか ③は、直接的な収入になる。 地域包括Cとして唯一の収入。 だから、とにかく要支援認定の利用者を増やせ、 と母体法人には言わ

【セルフ・ハンディ・キャッピング】 「テスト勉強中に、なぜか机の整理をはじめてしまう」 「わたし、ぜんぜん勉強してないよ～(;'∀')」と周囲に言う こんな経験、ありませんか？？ これらは、 失敗したときの言い訳を用意しておきたいから。 少し固く言うと、 自分自身の行動の結果について、 失敗は外的な要因に帰属して言い訳することができ、 成功は自分の内的な要因に帰属したり調整したりする 方略なのです。 つまり、 テストが悪い点だったら 「〇〇で忙しくって全然勉強できなかったから」 テストで良い点取れたら 「実は努力してたんだ♪」と言える。 そのための布石。 および、「現実逃避」でもあります。 現実逃避 そして、「達成感」を得やすい 「ここを片付ける」という小さな達成感を 簡単に味わえるため、脳が快感を求めて 逃げてしまうのです。 現実逃避も 自分への言い訳も 甘やかしてあげるのも ほどほどには必要だと思います。 実際、掃除するのはいいことだし必要なことだし でも、そればっかだと現実的には前に進めない…… では、どうすればいいのか？？ 一般に心理学の

欲求階層説（欲求段階説）　マズロー 　日常に役立つ心理学知識をちょっと。 第一弾は、あまりに有名な マズローの欲求階層説です。 とても有名な学説で、 上記のプラミッドのとおり、人間の欲求には ５段階あって、 下位の欲求が満たされて、はじめて 上位の欲求に気持ちが向く というものです。 最上位は「自己実現の欲求」 たとえば、 例としてYさん（笑）に落とし込んで言うと、 成し遂げたい夢･･･例：バスケットボール実業団選手になりたい！ でも、まずは ①生理的欲求 　　　　･･お腹が空いたらご飯食べたい。生活を成り立てなくては 　　　　　それより今、 トイレに生きたい🚻 眠いから寝たい(-_-)zzz 彼女とエッチしたい(*´ｪ｀*) 　　　　　とかがあると、まずはそれが優先されるわけです。 　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　生理的欲求がある程度満たされると、 安全の欲求が生まれます。 ②安全の欲求 　　　　　･･･もし、日本が他国と戦争中で、今夜安全に眠る場所もないような環境だったら、将来の夢」 とか言っていられないかもしれません。 パレスチナ

地域包括支援センターは、 2005年（平成17年）の介護保険改法正 により法制化された、「よろず相談窓口」です。 この改正から、それまでは介護認定は「要介護１～５」しか なかったのが、 「要支援１・２」という、 比較的元気な高齢者を、 「介護予防サービス」を利用 しましょう、 ということになりました。 （さらにその５年後の法改正で、 この時でいう「介護予防サービス」は 市区町村に財源移譲され　大幅にサービス 提供量が減らされるのですが･･･ それの話は別の機会に） この「要支援１・２」のケアマネジメント（介護サービスの利用相談や調整・手配など） をやる役割を、地域包括支援センターに担わせました。 地域包括支援センターは、行政からの委託で運営しているので、 受託した社会福祉法人として「稼げる」のは、 この介護予防サービスのケアマネジメント報酬 だけなんです。 そのために、2005年に地域包括支援センター法定化の時は 「高齢・障害・児童　を含めた 　“地域の　包括的に相談に乗る 　　ワンストップ窓口に” だったはずが、実態はどんどん高齢者に 偏ってい

2000年（平成12年）に我が国で始まった『成年後見制度』。 明治時代から続いた「禁治産・準禁治産」制度から、本人の権利を護るべく 始まった歴史的な改正でした。 　 判断能力に不安のある高齢者に寄り添う支援者（イメージ） 　それでも、「新しい成年後見制度（2000年～）は、 医師の診断書を主判定材料に、「後見」「保佐」「補助」という 判断能力ごとに３つの類型に分け、本人の法的能力を制限する ものでした。 もちろん、それによる利点はたくさんあります。 例えば、認知症になり判断能力が衰えてしまった高齢者が、 訪問販売で多額の契約を結ばされてしまった、とか。 　ただ、親族等により、財産処分を本人の意に沿わないものに されてしまう等の問題が多くありました。 　 　イギリスの「意思能力法」では、 「人は、能力がないと証明されるまでは能力があるものとみなす。」 とされ、能力がある前提に立ちます。 「認知症→なにも自分では決められない」とするのが、日本の多くの考え方です。 　今回の２６年ぶりの改正は、関係専門家の皆様が長年にわたり ご尽力なさってきた、大きな成

生活保護費で借りられる安アパート Bさんと生活保護担当ケースワーカー・ぼくは ケースワーカーが見つけておいてくれた アパートに内覧に行った。 主治医・ケースワーカーと密に相談を重ね、 出許可と同時に　入居するアパートに行ったのだ。 医療スタッフには事情を話し 長めの入院期間になることは 理解を得ていたが、 まがりなりにも急性期病院であるので、 のんびりしているわけにはいかない。 急性期病院で在院日数在院日数と言われるのは、 入院すると医療機関に健康保険から入る １日あたりの「入院基本料」が、 14日目で大幅に減額。 その後、３０日でさらに減額。 さらに、９０日を過ぎたら 医療機関としての儲けはほぼゼロになる。 だから、１日ベッドを空けておいたり 基本料が減額になった状態を続けていると、 その日数・人数の掛け算式で 長期的に見れば数百～数千万の損失に。 ソーシャルワーカーが見るべきは 「数字」や「病院経営」じゃない。 最優先は患者（クライエント・相談者）の 利益だ。 しかし、それをするためには 「所属組織の経営」とか 「保険診療の仕組み」を考慮しな

胃癌の診断を受けるも治療を拒否し、 河川敷の「自宅」に帰って行ったBさん。 　 約1年後だったろうか、 ぼくを訪ねてやってきた。 　 （ぼくが勤務していた病院では 医療ソーシャルワーカーは 外来患者様から見えるオープンなカウンターみたいな 席があった。 もちろんソーシャルワーカー専用の 小さい事務室もあり、そこにPCもあったが、 ぼくはPC仕事をするときはその席で 仕事していた。 患者さんが見える場所にいることが好きだったから。 「北川さん」 Bさんだった。 相変わらず、Yシャツにスラックス姿。 ネクタイでも締めようものなら、 普通にサラリーマンに見える。 　 「診察してもらいたいんです。」 ぼくは、来てくれたことに感謝を述べつつ、 あれからどうしていたのか等々訊きたいことは たくさんあったが、まずは診察につなげることが優先。 細かい体調云々は医者が訊いてくれればいいので、 細かい話はともかく、外来待合室で待っていただき、 ①医事課長へ事情説明 ②生活保護担当に連絡。とりあえず今回受診費用の工面の確認 ③前回診察した医師に事情を説明し再診を依頼

河川敷のホームレスBさん。 検査の結果、胃癌と診断された。 （ステージはおぼえていないが、この後の経緯を思い返すと ステージⅡかⅢくらいだったのかな？） Bさんは、検査を受けて診断されただけで、 手術等はしていなかった。 腹痛が酷く　外で倒れ、 近くにいた市民が救急車を呼び、 搬送されたらしい。 Bさんは退院したがった。 理由を尋ねると 「家をそのままにしてきてしまった。 仲間も心配するだろうから、 とにかく一度帰りたい。」 はじめは救急搬送されてストレッチャー上だから よく見ていなかったが、 Bさんはワイシャツ・スラックス姿で 普通の社会人に見える。 とても河川敷で暮らすホームレスには見えなかった。 ホームレスのイメージと違って小綺麗にしていた。 ホームレス独特の腐敗臭のような体臭は一切ない。 髭も手入れされていた。 「複は公園の水道で洗っている。 髭はずっと同じカミソリだけど剃っている。 みっともなくしていたくないから、 ある程度ちゃんとしていたい。」 “家”といのは、ぼくたちが想像する“家”じゃない。 河川敷に作っているホームレスとしての“

ぼくが罹患している「多発性硬化症」は、 ぼくが病気になった約30年目は、 10万人対2～3人の罹患率。 だった。 主治医は「増えてきている」とは言っていたけど、 今2026年5月現在調べてみたら 「日本国内の多発性硬化症（MS）の有病率は、 人口10万人あたり約14〜18人（推定患者数約18,000人）。 発症年齢は30歳前後が最も多く、男女比は1：2〜3で女性に多くみられます。過去30年間で国内の患者数は増加傾向にあるらしい。 発症年齢や女性に比較的多いことは変わらないけど、 有病率は 7～8倍に増えてきているなあ。 MRI画像の解析 シリーズの前話で全体的な症状概要については 紹介したけど、 最も悩まされている症状 「視力」のこと。 きっかけは、大学の授業中に視界の一部が消しゴムで擦ったように かすれていることに気付いたこと。 地元の大病院眼科にかかり、 2ヶ月くらいに渡って何度も検査をした。 今回は、30年続けて「経過観察」を続けている いくつかの眼科検査のことを紹介します。 ○【フリッカー検査】 　 これを手にもって、ずっと梅雨氏する。

ぼくが勤務していた病院は、ベッド数100床程度の 小さい病院だったが、 まがりなりにも救急車を受け入れる救急病院だった。 救急車 ある時、ぼくのPHSが鳴った。 院長先生から。 すぐに救命治療室に来るように、と。 院長直々に、とは何事だろう？ しかも、ソーシャルワーカーが治療の場である 救命治療室に呼ばれるとは。 院長 「河川敷のホームレスで、保険証がないらしい。 治療してしまって大丈夫か？」 要するに、保険証のない患者を治療して 医療費を取りっぱぐれることを 心配なさっているようだ。 ここまで来て何を仰る･･････。 救急病院は、救急車を受け入れることで 結構なお金が入る。 （詳細は割愛するけど、1台○万円とか） だから、とりあえず受け入れるだけは受け入れて、 面倒そうな患者なら　何かしら理由をつけて 他院へ再搬送させることもある（らしい）。 ソーシャルワーカーに繋いでくれただけでも よかった、と思うべきか。 ぼくは 「役所と連携してなんとかするので、 治療をお願いします」 と伝えた。 ただちに管轄市役所の生活保護担当課に連絡。 事情を説明す

ぼくの原点である「医療ソーシャルワーカー」。 そう、ぼくは自分の病気をきっかけにソーシャルワーカーを 志したので、ちょっと回り道したけど その夢を叶えたのだった。 ある政令指定市内にある、急性期病院で医療ソーシャルワーカーをしていました。 病床数100程度で、当時創設から80年も経っている 地域に根ざす基幹病院。 院長先生は3代目で、法人内に 居宅介護支援事業所（ケアマネジャーが所属する介護保険事務所） 訪問看護ステーションを複数持っていた。 自然と、患者の多くは高齢者になっていた。 さほど大きな病院ではなかったが、 近隣に「超急性期病院」とも言える 3次救急病院があったので、 そこからの転院先･･･受け皿の 役割もあった。ほぼ2次救急病院。 （3次救急：すぐに手術や高度医療が必要な 救急患者を受け、長くても２週間程度で退院させる病院。 手術をして、あとの医療フォローは他院で、という感じの病院） 平均在院日数（一人の患者が入院している日数）は 1ヶ月～長くて3ヶ月。 （3ヶ月を超えると、保険じょうの 診療報酬が著しく減り、病院としては 儲けがなく

【2026.5.15更新】 はい、ぼくは「難病患者」で「障害者」です。 　 難病とは、『多発性硬化症（タハツセイコウカショウ）』 詳しく話すと　ちょっとややこしい　病気ですが、 単純に言えば「脳神経の病気」です。 わたしたち人間は、すべてを「脳」が司っていて、 他とえば　物を見る時も、 目（眼球）という感覚器が光や色を捉えて その情報を、脳（視覚野・後頭葉にある）に送ります。 それを捉えた脳がその情報を「映像」として認識します。 ･･･というような、「情報の伝達経路＝神経」が全身に張り巡らされているけど、 そこに障害が起きるのです。 それによって、いろいろ具合の悪いことが起こります。 ここで医学的な説明を長々述べてもつまらないので、 詳しく知りたい方はこちらをご覧ください 　　　『難病情報センター』　https://www.nanbyou.or.jp/entry/3806 　『多発性硬化症／視神経脊髄炎（指定難病１３）』 https://www.nanbyou.or.jp/entry/3807 ここでは、医学的なことより ぼくの症状と患者として実

「地域包括支援センター」は、 法的には「老人福祉法」に規定されており、運営主体は行政（市役所・区役所）で、直接運営していることもありますが、ほとんどは社会福祉法人等の民間に“委託”しています。 運営費用を役所が（少し多めに）出す。 行政が言うことをやらせる。 役所が「金は出すけど、口も出す」ってカンジ（笑）。 多くの民間法人が、受けたがります。 少し多めの運営資金をもらえるから。 一応、年度ごとに報告・清算はするけど･･････。 そんな「地域包括支援センター」の社会福祉士職を、 足かけ10年以上務めた中の、ぼくがいまでも 大切にしているAさんの話。 Aさんは、めちゃ頑固な高齢男性。 「要介護認定」から「要支援認定」に更新認定で変更になり、 ケアマネジャーが地域包括支援センターに変更になった。 これから担当させていただきます、と挨拶に行くと、 「俺が認めなきゃ担当になんてさせねえ」 が第一声でした(^_^;) イメージ画像です。これ外人だし(^_^;) Aさんは、生活保護を受けていらっしゃいました。 肺疾患があり、定期的に受診し、医者言われた呼吸

19歳で罹患した難病「多発性硬化症」。 　その症状によって経験したこと。 　その経験は、ネガティブかポジティブか。 決めるのは自分の認知・捉え方。 　後ろ向きも前向きもない、 　どちらが良いか悪いかもない。 　暗い話題になることも前向きで明るい話題になることも そのままを伝えたいと思います。

【2026.5.10更新】 ぼくは、人の生活の基盤は「家・地域生活（本人の家という意味で、それが“施設”であることも含む）」であると感じ、クライエント本人を長期に渡り支援していきたい と考え、『地域包括支援センター』に勤めた。 　これまでの『組織・職場』としてはもっとも長期間を過ごしたことになる。 　地域包括支援センターは、行政からの“委託”業務をこなす機関だけど、 その手段・方法・工夫の仕方は発想次第で際限はないーー と考え、先輩職員から「クライエント最優先」の精神を学んだ。 僕のソーシャルワーカーの礎の一つになっている経験を紹介していきたい。

【2026.5.11更新】 ぼくは、自分の難病・障害をきっかけにソーシャルワーカーを志した。 世界のさまざまな現実を目の当たりにして帰国し、人を支援することは 続けていくつもりだったけど、より広がった視野の中で、具体的に 何をしていくべきかーー。 「原点に戻る」。自分が夢見た「医療ソーシャルワーカー」を選んだ。 　 　ぼくが勤務した病院では、ソーシャルワーカーが介入する クライエントの多くは「高齢者」。法人グループでは訪問看護や 居宅介護支援事業所を複数持っており、大きくはないけど地域医療 の中核を担っていた。 　この「MSW編」では、「医療現場の中の福祉職」という 組織の中での異質な存在・役割を紹介したいと思っています。　 　　 　 患者家族からの療養相談を受ける

【2026.5.8更新】 パレスチナ難民キャンプに行きました。 （隣国ヨルダンにある、バカアキャンプ） 「難民キャンプ」というと、テントで生活してるイメージがあります。 当初はそうだったけど、もはや80年も経っているので、いつまでも テントってわけにはいかないし、そこそこ建物や町はできています。 でも、とても無機質で、コンクリートむき出しだったり。 それを塗装で色をつけてはいるけど、なんだか“いびつ”な町並み。 道ば一応平らに整地はされてるけど、舗装されていない。建物は土むき出しの壁 なんだか　でこぼこな町並み 市場があったりして、流通もありそうに見えるけど キャンプ内の市場 キャンプ内の市場 避難している国（ここは隣国のヨルダン）からの支援で 多少の物品が流通しているけど、キャンプ内で回っているだけ。 「生産」がなく、退部との貿易もないんだから、入ってくるものがない。 壁の前で佇む子供 街を歩いていれば、子供たちは物珍しそうに寄ってきます。 めったに来ない（関心を寄せられない）外国人への興味か 歓迎か いや、「その高そうなカメラを向けて、何をし

【2026.5.10更新】 ○難病再燃をきっかけに、国家資格を取得し「ソーシャルワーカー」になったぼく。 しかし、勉強したり実践したりしていくと、 世の中の人々が抱えている「生きづらさ」は 『病気』『障害』ばかりじゃない！ 高齢者・介護・加齢による身体精神的衰え・喪失 思わぬ病気や事故による障害 生活困難困窮 精神疾患 社会からの差別離別 孤独 社会的性差 性別認識 ドメスティックバイオレンス 高齢者/障害者/児童　虐待（マルトリートメント） 人種差別 国家間紛争 etc. 　仕事関係の繋がりから参加した、さまざまな人が集まる居酒屋イベントで 「ちょっと、先進の福祉を学びに　デンマークにインターンに行ってきた」 と話す60代女性がいらっしゃった。 　海外インターン？このご年齢で？（←失礼） 　八王子・東京・せいぜい日本くらいしか視野になかったぼくは 触発されて、国際交流NGOピースボートに参加した。 　約4ヶ月をかけて、文字通り「地球を一周」する。 終えてみて実感したけど、たぶん飛行機で各国の空港を 飛んで移動する「世界一周」とは違う。 本当に、